コガタアカイエカなどが媒介。

７〜15日。

日本、東アジア、東南アジア、中国、インド。

頭痛、吐き気、高熱、意識の混濁、痙攣、異常運動。

特になし。

発病は普通、突然の発熱で始まる。２〜３日で40度以上に達し、頭痛、吐き気、頭の頂部硬直という症状がでる。意識の混濁や昏迷、痙攣が起こり、重いと死亡する。60歳以上の高齢者が発病すると死亡する確率は高い。

咳、痰、微熱、全身倦怠感など。

抗結核薬の内服など。

日本では明治、大正、昭和と過去数10年間にわたり結核の流行が続き、1950年まで結核による死亡は死亡原因の第一位を占めていた。その後、結核の治療薬の普及、検診やＢＣＧの接種による予防の徹底、また衛生状態や生活水準の向上などに伴って結核死は急激に減少した。しかし、1980年を境に急増している。

適切な対応が行われれば１％以下。

発熱、下痢、腹痛、腸から出血。

抗生物質の投与と水分の補給などの対症療法。

最初に現れる頭痛や喉の痛み、便秘、食欲不振、腹痛といった症状は、これが腸チフスの症状とは思えないほど穏やか。だが、２〜３日の間には39〜40度の発熱が始まり、２週間ほど上がったままになる。この発熱はかなり頑固なもので、アスピリンのような普通の消炎鎮痛剤では数時間しか効かない。腸チフス菌に効く抗生物質を使って菌をたたいても熱が下がるまでに早くて３〜４日かかる。長時間の発熱のため全身の衰弱が激しく、重いケースでは麻痺や昏睡なども起こす。また２週間位発熱が続いた頃、一部の患者には胸や腹にピンク色の発疹が現れる。熱が低くなって来た頃、血液を含んだ下痢が起こる。患者の10％Ｆ大出血し、そのために命を落とす事もある。腸に穴があき、緊急に手術が必要になるケースもある。このように腸に特異的に症状が現れるのは菌が腸に感染して潰瘍を作り、回復期にそこが破れやすくなるため。治療が遅れると腸のダメージがひどくなり、大量の出血などで死亡する率が高くなる。そのため抗生物質が行き渡らない時は致死率は10％以上の怖い病気だった。特に栄養失調の患者や子供、高齢者では死亡率が高かった。今でも麻痺や昏睡は重症で命に関わる事がある事を示すサインになっている。

赤痢菌（細菌）。

死亡はまれ。

患者や保菌者の糞便から直接あるいは間接的に感染。

１〜５日。

発熱、腹痛、膿粘血便の下痢。

ホスホマイシンなどの抗生物質の投与。

◆◆◆

赤痢の症状の特徴は発熱や腹痛、さらに膿や粘液、血液の混ざった水のような下痢。感染してから２日前後に急に発病する。一般に熱はそれほど高くはならず、時には胸焼けのような不快感や嘔吐も伴う。腹痛は左の下腹部に見られる事が多い。かつては一日20回以上も便意を催し、ついには出る便もなくなって粘液や膿の混ざった血液を少し出すだけの重症患者も多かった。1945年には約10万人の赤痢患者のうち２万人が死亡していたというから、その威力がうかがえる。だが、抗生物質の登場により63年以後は死亡者数は1000人を割り、75年以後は赤痢が原因で死亡する人はわずか十数名、あるいはそれ以下というのが現状。赤痢菌は1898年に志賀潔という日本人により発見される。赤痢菌が分類される属の名称Shigellaは発見者である彼の名前Sigaをとって命名されている。現在、赤痢菌はその性状からＡ群（志賀菌）、Ｂ群（フレクスナー菌）、Ｃ群（ボイド菌）、Ｄ群（ソンネ菌）の４つのタイプに分かれる。赤痢は患者を隔離病舎などにいれなければならないとされる法定伝染病だ。患者や保菌者の糞便から感染する。便に汚染された手指や飲食物、食器、水、ハエなどが感染源となる。赤痢菌に感染した人が排便後、手をきちんと洗っていなければ、その手で触ったトイレのドアの取っ手やタオルを使っただけで感染する可能性がある。

破傷風菌（細菌）。

約50％（ワクチン非接種者）

★★★

外傷時に傷口から感染。

４日〜２週間。

世界中の土壌。

開口障害、全身痙攣。

免疫グロブリン、破傷風トキソイドの注射。

◆◆◆

破傷風ま症状は、まず破傷風菌に感染して４日〜２週間後、平均１週間後に食物を噛むと顎が疲れる、肩や首がこる、傷ができた側の手足が痛むなどの症状が出てくる。ここから症状は急激に進行し、１〜２日のうちに口がほとんど１センチ程度しか開けられなくなる。このため言葉は出ず、食物も飲み込めない。呼吸困難、歩行困難などにも陥る。最も生命に危険が及ぶ状態はその後訪れる。全身の筋肉が硬直し、体に少し触っただけでビクッとなる様な激しい腱反射も併発するため、全身痙攣発作が始まる。この発作は数分〜数10分の間隔で何度も続いて起こり、その時期、患者の呼吸は完全に停止する。気管には多くの痰が溜まるが、それを吐き出す事もできない。こうして多くの人は窒息したり呼吸ができなくなり命を落とす。耐え難い苦しみが入れ替わり立ち代わり訪れる中、意識だけは最後まで明瞭。破傷風菌が一旦増殖すれば薬物治療はもはや及ばない。破傷風の発病を防ぐには体内に免疫を作って置く事。破傷風菌の毒素を無毒化した『破傷風トキソイド』の注射を受ければ、それから数年間は破傷風に対する抵抗力が保たれる。

赤痢アメーバ（寄生虫）。

アメーバ嚢子を含む水や野菜から経口感染。または感染者とのアナルセックス。

メトロニダゾールなどの内服。

アメーバ赤痢は人体に寄生する性質を持つアメーバ状の単細胞生物『赤痢アメーバ』の感染によって起こる原虫感染症。潰瘍ができ腸がえぐれ、出血を伴う激しい下痢や腹痛が起こる。微熱を訴える患者も少なくない。何といっても感染者の数が非常に多い事がアメーバ赤痢の大きな特徴。ＷＨＯ（世界保険機関）の推計によれば熱帯・亜熱帯の国を中心に世界中の感染者の数は５億人に達するとみられている。まさに地球規模の感染症という事ができる。このうち、実際に様々な症状が現れている発病者の数は約4000万人、年間の死亡者は10万人にも及ぶ。日本でも戦前まではアメーバ赤痢の患者はきわめて多かった。国民の７％が感染していたという時期もある。戦後になり衛生環境や国民の栄養状態が改善するにしたがって感染者の数は激減。一時は年間の感染者の数は10人程度まで減っている。しかし、その傾向も長く続かず、最近の感染者の報告数は年間50〜100人の間を推移している。死亡者の報告もまれではない。

マラリア原虫（寄生虫）。

ハマダラカが媒介。

熱帯熱マラリアでは10〜15日、その他では２週間〜数カ月。

アフリカ、アジア。

震え、悪寒、高熱を反復する。

特効薬が効かなくなりつつある。

◆◆◆◆

ＷＨＯによれば、現在、年間推定３億〜５億人がマラリアに感染し、そのうち少なくとも１億人以上が発病し、150〜300万人が毎年死んでいる。この死者のうち約100万人は５歳以下の幼児。マラリアが蔓延する地域は90ケ国に及ぶ。世界人口53億人のうち42％がこれらの国々に住んでおり、日夜マラリアの恐怖の中で暮らしている。

基本的には熱病の一種で高熱が主症状だが、発熱に先立ってまず悪寒が起こる。この悪寒とそれに伴う震えがマラリアの特徴的な症状である。悪寒が消えると40度前後の発熱が来る。それが４〜５時間続くと今度は熱が嘘のように引いて行き随伴する全身症状もなくなってしまう。熱発作と呼ばれるこうした発熱の形が２日から５日の周期で繰り返し襲って来る。熱発作の周期は病原体のタイプによって決まっている。そのうちに重症度を増し意識障害、循環不全などを起こして来ると悪性マラリアと呼ばれる状態に陥り、次は死が待ち受けている。

マラリアを起こすのはウイルスや細菌ではなく原虫と呼ばれる単細胞生物の一種。マラリア原虫の研究は1880年11月にアルジェリアに駐在していたフランス陸軍軍医シャルル・ラヴァンが顕微鏡で半月状をした虫体を確認したのを契機に一気に進み始める。胞子虫類のプラスモディウム属の原虫のうち、ヒトに感染してマラリアを発病させるのは熱帯熱のマラリア原虫、三日熱マラリア原虫、四日熱マラリア原虫、卵形マラリア原虫の４種類のマラリア原虫である。それぞれ少しづつ症状の現れ方が違うが、反復する悪寒、発熱などは共通の特徴的症状だ。この中で特に重症化し致死率が高い悪性マラリアの状態に至るのは大半が熱帯熱マラリアによる場合。熱帯熱マラリアは速攻性であり、潜伏期も12日前後と４つのマラリアのうち最短。症状の現れ方も速く激しいが、薬が効いて熱が下がりさえすれば１〜２カ月で完治する。一方、その他の３つのマラリアでは致死率はさほど高くないが、治療が長引く事があり慢性化する事もある。四日熱マラリアでは10年余にわたって再発を繰り返すことがある。いずれも媒介するのは蚊、それもハマダラカの雌だけである。ヒトからヒトへの直接感染はない。つまり、マラリアはハマダラカがいなければ感染しない。熱帯、温帯地域を問わず、マラリアがある所には必ず媒介するハマダラカがいる。この事実が明らかになってからマラリア対策は飛躍的に進んだ。とにかく蚊を駆除すればマラリアから解放される。特にＤＤＴが使えるようになった時、ＷＨＯを初め専門家たちが進んで撲滅計画をぶち上げたのも無理はない。

ＤＤＴの散布を武器にハマダラカ撲滅作戦を開始してから10年も経たないうちにＤＤＴではやられないハマダラカが出現し始める。人体に対する毒性も問題化して結局ＤＤＴは使えなくなってしまう。さらに追い打ちをかけるように、ほぼ同時期に熱帯熱マラリア原虫の特効薬の一つであるクロロキンが効かない病原体が出て来る。抗マラリア薬を長期間大量に使って来た結果だった。撲滅計画の挫折をあざ笑うかのようにマラリアは急激に増え始め、1976年をピークとする大流行を招来した。アジアを中心に急速に広まったクロロキンの効かないマラリアに対抗して、メフロキンという治療薬が開発された。ところが最近ではメフロキンも効かないマラリアが出現している。同様にファンシダールもアジアでは効かない事が多くなった。むしろ古くからあったキニーネやドキシサイクロンといった抗マラリア薬の方が効く場合もある。

マラリアは古くから『瘧（ぎゃく、おこり）』の字が充てられ重要な疫病として歴史にしばし登場する。701年に作られた大宝律令のうちの一巻である『医疾令』にはすでに『瘧』に対する準備をせよとの記述が見られる。紫式部は源氏物語の若紫の巻の冒頭の一節を『わらは病みにわづらい給いて‥‥‥』と綴った。『わらはやみ』は『えやみ』と共に当時のマラリアの呼称である。光源氏もマラリアを患った。1181年閏二月四日に六波羅入道こと平清盛に非業の死をもたらした熱病もマラリアだったと推察されている。その異常な高熱は身体を比叡山の霊水で冷やしたところ忽ち熱湯になったほどだったという。江戸時代、マラリアは『おこり』と呼ばれ、しばしば流行し、芭蕉もマラリアで亡くなった。

バンクロフト糸状虫（寄生虫）。

アカイエカ、ハマダラカ、ネッタイシマカなどが媒体。

アフリカ、中南米、東南アジア。

発熱、陰のう水腫、象皮状変化など。

ジエチルカルバマジン、イベルメクチンの投与。

フィラリア感染症は世界中で10種類以上が知られているが、その中でも赤道を中心とした全地球上に存在し、最大の患者数を誇っているのがバンクロフト糸状虫症。現在、全世界の患者数は１億8000万人とも２億5000万人とも言われている。バンクロフト糸状虫症の最大の特徴は、その患者が示す異様な外観。ある者はまるで詰め物でもしたかのように手や足が普通の何倍にも膨れ上がってしまう。またある者は長さ１メートル、重さ10キロにも達しようかという不気味な肉の塊を股の間にぶら下げている。これが陰のうや陰茎、陰唇の変わり果てた姿だと理解できるまでにはしばらく時間が必要。二つの乳房が頭より大きくなり腰より下にぶら下がったままの女性もいる。また、ほとんどの患者は両手両足の皮膚がガサガサで、まるで象の皮膚のように硬くなる。これらの症状はいわゆる『象皮病』と呼ばれる変化。象皮病の存在は歴史的にもかなり古くから知られていた。インド、ペルシアの時代から『アラビア象皮病』に関する記録がある。日本にも以前は北海道を除くすべての県に患者がいた。中でも鹿児島県、沖縄県に多かったが、戦後になってほぼ根絶されている。

バンクロフト糸状虫はその名の通り糸のように細長い寄生虫で人体内では特にリンパ管やリンパ節を好んで寄生する。成虫メスの大きさは長さ８〜10センチにも達するが、オスはそれより短く、約３センチ程度。メスは成熟すると大きさ約0.3ミリの幼虫、ミクロフィラリアを無数に生む。バンクロフト糸状虫を人間に媒介するのは蚊。バンクロフト糸状虫の原因となる蚊は世界中で100種類以上知られているが主なものにアカイエカ、ハマダラカ、ネッタイシマカなどがある。同じく蚊を媒介する最大の感染症にマラリアがあるが、バンクロフト糸状虫の感染の様式は少々異なる。ヒトと蚊の間でフィラリア幼虫のやり取りを何度も繰り返しながら徐々にフィラリアの成虫がリンパ管内で増えて行くのである。成虫から生み出されたミクロフィラリアはやがて血管内に入り血液と共に人体の全身を巡るようになる。この時期のミクロフィラリアには面白い性質がある。昼間の内は肺血管の内部に隠れており、深夜になって初めて抹消血管に遊走して来る。蚊の多くは夜行性なので寝ているうちにヒトが蚊に血を吸われるとミクロフィラリアは蚊の体内に入り、そこで約１〜２ミリの感染型幼虫に成熟する。そして感染型幼虫は再び、その蚊がヒトの血を吸う時に口吻から人体内に侵入する。この感染型幼虫はやがてリンパ管内に入り、３ケ月〜１年の間に成長し成虫となる。この成虫は特に足の付け根、腋の下、精索などのリンパ管を好み、次々とミクロフィラリアを生みながら人体に有害な各種の代謝産物を撒き散らして行く。このため、リンパ管の壁は徐々に厚くなり内径が細く詰まってくる。ちなみに精索とは男性性器の精子の通り道。しかし、二十歳になるまで多くの患者は無症状のまま。最初の症状である発熱が出現するまでには感染してから短くて数カ月、長ければ数10年が経っている。この発熱はフィラリア成虫が寄生したリンパ管の場所の腫れを伴い、数週間〜数カ月ごとに反復して起こるのが特徴。草刈りなどの野外作業をした時にできる小さな傷が原因になって感染し、発熱、戦慄が生じる事が多いため、クサフルイと呼んで忌み嫌った。これが数年続くうちにリンパ管は最後には閉塞してしまう。その結果、その近くの皮膚は慢性的な炎症が続き、表面はぼろぼろになった『象皮』の状態になる。さらに付近のリンパ液が流れなくなるため、寄生虫が感染したリンパ管の周囲が次第に膨れ上がってくる。こうして陰のう、陰茎、陰唇、乳房、手足が異様に巨大化していく。また、たまったリンパ液が尿から滲み出すため尿は牛乳のように白濁する。

インフルエンザウイルス。

１〜３％（直接死亡のみ）

★★★★★

飛沫感染。

世界各地。

高熱、強い関節痛、筋肉痛などの全身症状。

1918年春から1919年春までに全世界でインフルエンザの患者は６億人に達し、死亡者は2000〜2500万人に達する。

ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）。

性交、輸血、血液剤。

５〜15年。

世界各地。

多種多様な感染症に伴う多臓器不全、失明、悪性リンパ腫などのガンなど。

薬物療法、遺伝子治療、骨髄移植。

発見は1981年。存在は50年代まで逆上れる事が明らかになった。

メベンダゾール

メベンダゾール

プラジカンテル

サイアベンダゾール

プラジカンテル、外科的摘出

プラジカンテル、外科的摘出

プラジカンテル、外科的摘出

プラジカンテル、外科的摘出

プラジカンテル

プラジカンテル

プラジカンテル

メベンダゾール

プラジカンテル

プラジカンテル

アミノサイジン

メベンダゾール

アミノサイジン